CRÉATION D'UNE STRUCTURE D'INSERTION -

1. Nom et prénom : *

2. Votre expérience dans l'insertion : *

3. Expérience de la structure dans l'insertion ? *

4. Données relatives à la structure porteuse du projet *

Nom de la structure porteuse et date de la création

5. Adresse / code postal / Ville de la structure du projet *

6. Type de structure porteuse ? *

Sociétés (EURL, SARL, SAS...)
Groupements d'employeurs (SCOP, SCIC, CAE...)
Association à but non lucratif (loi 1901)
Etablissement public
Auto entrepreneur (personne physique)
Autre

7. Structure porteuse ? *

8. Votre secteur activité existant ? *

9. Votre code Siret, votre code APE et le détail d'activité ?

10. Vos Clients ? (choix multiples) *

B to B (prestation pour les entreprises ou collectivités)
B to C (prestation pour les particuliers)

11. Votre chiffre d'affaires de 2021 ? *

12. Nombre de personnels permanent en 2021 ? *

13. Votre chiffre d'affaires de 2022 ? *

14. Nombre de personnels permanent en 2022 ? *

15. Nombre de personnels dans l'encadrement ? *

16. L'implantation de votre siège ?

17. Données relatives à l'action (au futur projet) *

Secteur(s) d'activité(s) ciblé(s) ?

18. Secteur(s) d'activité(s) ciblé(s) en économie verte ? (choix multiples) *

19. (*) Si vous avez répondu "autres" à la question précédente, veuillez préciser l(es) activité(s) concernée(s) *

20. Secteur(s) d'activité(s) ciblé(s) ? *

21. Intitulé de l'action ? *

22. Zones d'intervention ? (choix multiples) *

23. Zones d'intervention prioritaire, échelles territoriales de l'action ? (choix multiples) *

L'échelle territoriale : agglomération
L'échelle territoriale : intercommunalité
L'échelle territoriale : proximité
Quartiers prioritaires
Quartiers de vieille active
Je ne sais pas

24. Effectifs à recruter (salariés en insertion) *

25. Moyens humains affectés à l'action ? (choix multiples) *

26. Locaux (possibilité d'accueil du public ciblé en insertion) ? *

27. Financement prévisionnel pour l'action futur ? (choix multiples) *

28. Choix de la structure d'insertion par l'activité économique (SIAE) *

Atelier chantier d'insertion (ACI)
Association d'insertion (AI)
Entreprise d'insertion (EI)
Entreprise de travail temporaire d'insertion (ETTI)
Entreprise d'insertion par le travail indépendant (EITI)
Je ne sais pas, j'ai besoin de conseil

29. Moyens matériels affectés à l'action ? *

30. Détailler les achats de matériels informatiques prévisionnels avec des dates :

31. Profil du public ciblé ? (salariés en insertion) (choix multiples) *

32. Client ciblé pour votre projet ? (choix multiples) *

B to B (prestation pour les entreprises ou collectivités)
B to C (prestation pour les particuliers)

33. La genèse du projet *

Décrivez-en quelques lignes votre projet.

34. Jugez-vous votre projet innovant ? *

(si Oui, précisez, si Non, Précisez)

35. Les finalités de l'action ? *

36. Nous vous remercions d'avoir participé à notre questionnaire. Si vous avez des sujétions ou afin d'améliorer notre questionnaire, vous pouvez nous indiquer vos souhaits, vos idées, vos interrogations ci-dessous.

E-mail *

Confirmation de l'adresse mail : *

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